综合布线之医疗行业应用
• 引言
现代化医院的建筑智能化和医疗信息化，向医院内所有人员，提供了一个方便、舒适、高效、安全的就医、诊疗、科研、办公、学习的软、硬件环境，极大地提高了医院的整体医疗水平、管理效率及服务质量。随着医院智能化、信息化的进程不断深入，我们也遇到了实际建设中存在的一些缺陷和不足，往往建设者非常关注于医院建设时能够立刻达到国际先进水平或“一步到位”，因此在建设时期望过高，而在实际规划时，由于资金等种种条件限制力不从心，所以不得不减少在某些系统上的投入，网络和布线系统相比起来，往往非常忽视了综合布线系统的重要性，以及其与计算机网络系统的密切关系。这一点是本文思考的出发点，本文将着重在讨论综合布线系统在医院智能化、信息化系统建设中的一些经验和教训，通过对此提出的一些看法，或许能够给本文读者一些启发和帮助。
下面，凯勒将从综合布线系统在医院智能化和信息化系统中的定位、如何规划一套适合的医院综合布线系统、医院综合布线中应关注的重点、如何在项目管理中保证医院综合布线系统的实施成功、综合布线系统中的新技术对医院管理的帮助等五个方面进行讨论。
１、综合布线系统在医院智能化和信息化系统中的定位
医院智能化系统是定位在建筑弱电基础设施的建设之上的，通常包含楼宇自控系统（BA），公共安全管理（SA），火灾报警与消防联动（FA）、广播（PA）与有线电视（CATV）、综合布线（PDS）及计算机网络通信系统（Computer Network）等，此外还有一些医院专用智能化平台，如：医护对讲系统、排队叫号系统、闭路电视示教系统、手术室监控系统、影像存储传输系统等。
医院信息化平台是定位在网络应用层之上，是通过计算机网络技术，实现信息终端联网，信息集中处理、存储以及信息的共享，从而提高了诊疗效率、诊疗效果和改进了管理手段。信息专用信息化平台一般包括：医院信息管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、医学影像系统（PACS）、放射信息系统（RIS）、远程医疗系统等。
如果说医院智能化是关注于医院的硬环境和软环境建设的系统，那么医院信息化就是关注于医院诊疗、管理信息的处理的系统。而无论是智能化还是信息化系统其共同支持承载的通信系统平台就是基于综合布线系统的计算机网络系统平台。
那么，综合布线系统在医院智能化和信息化平台中是如何定位的呢？
其实，综合布线系统是物理的传输平台，就像城市间的高速公路网，城市的发达离不开密集的高速道路网。在综合布线平台之上，支持了电话、计算机网络通信平台，而计算机网络平台又对医院信息化的应用和医院智能化的应用进行支持。可以看到，规划、实施良好的综合布线系统平台，是医院信息化建设成功的必要基础，具有非常重要意义。
因为，一般概念医院智能化系统通常要包含十几个子系统，而医院信息化（MIS）平台通常也要包含十几个不同的功能模块，而我们在建设初期往往希望建设一步到位，从目前的建设经验来看，这样的期望很难达成，而往往事与愿违。其原因是智能化系统的建设者往往不懂医院信息化和医疗业务，信息化系统建设者之关注于应用层的需求，往往对认为底层系统应有智能化系统建设，医院的使用者通常缺乏这两方面的经验，这就在造成了建设时各个系统间缺乏宏观的规划，往往关注细节而忽略整体，今后一旦这个系统投入使用，再想调整亦是千难万难。
综上，我们认为医院智能化、信息化系统在初期建设时应该从整体性、长期性进行全局的、宏观的规划和考虑。首先应该全力建设一套符合医院智能化、信息化长期发展的，有足够扩展空间的基于网络布线的计算机通信承载平台。这才是最重要的，而智能化、信息化系统，前期应该从最重要的、必不可少的子系统、功能模块开始规划，分期、分布，根据医院自身的特点，在一段时间内逐步完成，而这段时间同时也是伴随着使用者自身能力的提高在内的。只有这样，才能最终建成一套符合高效的、符合实际需要的智能化、信息化系统。同时，在这段建设周期内，最终以长远角度着眼规划的计算机通信承载平台，始终是这一切成功的基石。
那么如何规划符合医院智能化、信息化特色的综合布线系统平台呢？
2 如何规划一套适合的医院综合布线系统
2.1 医院信息化的复杂性对网络提出了高要求
目前，如何构建一套成功的医院信息化平台面临着诸多的难题，有待于解决。在最新颁布的国家标准GB/T 50314-2006《智能化建筑设计标准》中，对医院的智能化建设给出了明确的定义。从中我们可以看出医院的信息网络平台几乎是所有网络中最复杂的了，原因是——医院的计算机网络是医院业务运行的平台，就医患者的诊疗信息和医院的各类业务管理信息运行其上，关系重大，可以看出医疗程序中的各个环节信息化程度越高，其对计算机网络24小时不间断的安全、可靠运行提出了非常高的要求。
因此，我们在进行综合布线系统规划时，首先应该考虑计算机网络系统规划，而计算机网络系统的规划又是从医院信息化的具体应用为出发点。为什么说医院综合布线系统离不开计算机网络的规划呢？原因是医院布线系统不同于大楼的通用布线系统，主要是医院计算机网络的复杂性决定，从业务功能上医院计算机网络往往考虑设置不同的网段，甚至是物理隔离的，同时安全性、可靠性要求也非常之高，有的特殊区域还可能设置专网，因此要求综合布线系统完全要根据网络系统的规划来规划。
如果，在初期规划时，只考虑信息点的布放，而不考虑网络的架构，则在后期综合布线实施的时候，再来更改则造成很大麻烦不说，有时甚至要追加投资，往往这时建设者不得做出不得以的选择。
下面，通过对计算机网络系统的规划，我们才能进一步的规划综合布线系统。
2.2 自上至下的规划——综合布线系统建议分开设置
我们从医院计算机网络的架构的特点出发，建议网络布线系统分为几个物理隔离网络系统（注：当然根据实际情况采用一套网络未尝不可，只是在网络安全性上需要有足够的技术能力作为支撑。）：
A. 数据内网（医疗信息网） — 这个网络上运行的医院的业务系统，如HIS、LIS、PACS，完成医院内部办公自动化，行政管理，医务管理，病房管理等信息的传输处理等，我们可以理解为医院的生产网，是医院至关重要的网络，因此在综合布线上是首先着重考虑的。由于这个网络涉及医院的内部信息和患者的个人隐私，因此这个网络应严格与外界物理隔离的。由于医院应用的特殊性，其网络结构往往非常复杂，除了支持医院MIS系统网络系统之外，在某些重点区域，还应考虑建设给区域的区域专网，并且根据实际情况考虑是否建立对外接口或物理隔离。
注：区域专网：通常根据医院不同业务的需求，在医院内部网中会考虑对于特殊功能区域的专网的设置。例如：1、支持重症监护病房的区域专网；2、支持在影像采集，集中存储处理的数字影像网；
B. 数据外网（Internet网） — 实现Internet连接，通过互联网平台向外部发布医院的公共信息，医护人员上网信息查询，收发电子邮件，以及远程培训及远程医疗等应用。外网的重要性比较低，因此在布线规划时，满足功能要求即可。
C. 语音网（内部电话、公用电话） — 实现话音通信等，支持数字、ISDN电话及IP电话以及未来视频电话等的应用；
注：通常根据医院内部的管理划分，电话系统和网络系统分别由不同部门管理，因此主要从医院业务管理方便的角度进行网络划分。在这里我们从技术角度，建议数据外网和语音网可以合二为一，这样管理和功能互换时会非常方便。
在此，我们应该看到，医院信息化系统与计算机网络系统和综合布布线系统的紧密关联性，因此从规划上，我们应该首先从医院信息化应用的角度去考虑如何建立适应的计算机网络及布线系统，而不应单纯纳入到医院智能化平台中进行集成化考虑。同时应该给于综合布线系统在规划初期的足够程度的重视。
在实际工程中我们往往会看到，计算机网络和布线系统设计相对简单，往往达不到医院信息化应用系统的平台的高标准要求，这样的结果是项目中标后，深化设计时又有较大整改，而此时往往又超出预算资金，使用户陷入两难境地。
因此，在医院项目建设初期就充分关注医院信息化平台和智能化平台的关系，功能定位非常重要，这样有利于合理分配投资，把有限资金用在关键部位和关键业务上。同时，由于医院信息化平台是医院的生产平台，计算机网络是医院信息应用的传输系统，应着重考虑；而综合布线系统又是计算机网络系统的物理承载平台，同时由于综合布线系统一经安装，长期不变的特性，使在规划时应更加关注与对当前应用和对未来应用的支持。
2.3 综合布线系统平台的规划理念
综上，通过对医院信息网络传输平台的特点的分析总结，我们可以进一步对医院信息网络传输平台综合布线系统提出规划理念，即——如何针对高复杂的医院信息网络的高性能、高稳定、高管理要求，通过选择适合产品，构建合理系统架构，使其达到高的容错性、可用性、可扩展性，通过先进的管理理念，使系统管理简单、整洁，提升管理效率，减少故障率，提升布线系统价值，从根本上保护系统投资。
3 医院综合布线中应关注的重点
3.1 医院信息网络系统应用的复杂性
在这里我们首先将着重考虑，医院生产网（内网）的建设，在内网平台上将有大量的各种医疗信息的运行传输，这些信息概括有医院HIS信息、临床CIS信息、医院管理HMS信息、实验室LIS信息、医学影像存档和通信PACS信息、放射RIS信息等等，因此，在规划时我们就应该充分考虑医院信息网络平台传输的高传输速率、高可靠、连续运行不间断、响应快等特性。我们可以将医院信息网络传输平台的特点总结如下：
A. 连续不间断 — 系统可靠性高、连续运行、不间断；
B. 高带宽 — 信息复杂多样、数据量大、高速率；
C. 高管理 — 信息系统复杂，管理性要求高；
3.2 针对性的布线网络设计
（1）特殊区域信息点的预留
对于一些特殊的医院智能化和信息化应用借助于网络平台传输的系统，应在设计时，特别进行有针对性的考虑，包括：分诊排队系统、医院信息显示系统、多媒体导医系统、安防监控系统等，在规划初期应考虑预留该功能的信息点。
（2）医疗设备区域的布线
对于大型放射性医疗设备区域的布线，如B超、CT、核磁共振、X光、心脑电图等，对于这些区域的布线，首要考虑的是如何防止综合布线系统中信号电磁场对这些设备所造成的影响，根据实际情况，可以考虑采用光纤布线系统。
（3）医院信息中心机房的建设
随着医疗信息的大量电子化，必然要求大规模的存储系统和灾难备份系统，这必然导致对医院信息机房建设的关注，目前数据中心是全球热点，对于中、大型综合医院，由于其规模，都必然建设一定规模的信息中心机房。对于机房布线，其规划、功能和要求有与大楼布线略有不同，因此在信息中心机房布线时，应包含在独立的机房工程中进行考虑，而不应混在一起。另外，无线技术也是布线考虑时的一点。
（4）无线网络的建设
随着医疗设备的不断进步，相信会有越来越多的支持无线传输的终端，给医护人员在移动中带来便利，同时在综合布线规划时，可以预先在未来有可能会安装无线AP接入点的位置预留信息点。
4 如何在项目管理中保证医院综合布线系统的实施成功
4.1 项目的分期管理实施
建设良好的医院布线网络系统在今天和未来都将给用户带来巨大的收益，使用户从网络传输故障的困境中解脱出来。而布线项目最终的成功，应该靠以下几个方面保证：
A. 项目前期 — 从应用角度和投资角度出发，选择适合医院具体应用情况，性价比高的解决方案，既符合目前应用，又具备一定的超前性，因此在投资上不应只着眼目前，应考虑在实用性和先进性上找到一个适合的平衡点，我们建议系统规划的技术先进性应考虑5年左右为好；
B. 项目中后期 — 从过程的角度，好的解决方案还要有功能技术先进的主流品牌产品来实现，同时还需选择具有大型项目成功的设计和实施经验的系统集成商；
C. 项目交接后 — 从维护的角度，布线系统的最终价值体现还是在用户是否可以快捷方便地进行管理维护，尤其针对于医院的应用特点，其应用复杂，网络结构复杂，同时涉及到病人生命安全的系统更对系统可靠性、可管理性、事故预防、灾难恢复机制等提出了高标准、高要求，可见在布线产品性能和管理上的投资是至关重要的。
5 综合布线系统中的新技术对医院管理的帮助
5.1 选择布线系统的考虑基本着眼点
医院信息化建设中，应该从以下几方面考虑选择规划一套适合的布线系统，其综合布线系统应具有如下特点：
A. 稳定可靠，具有容错及抗灾性能——保证系统运行可靠、连续、不间断；
B. 综合布线系统物理拓扑结构为分层星型拓扑结构，各分支子系统相互独立，每个分支子系统的改动都不影响其他子系统，支持多种网络结构；
C. 既支持集中网络，又能支持分布式网络系统。通过统一规划和模块化设计，满足语音和数据信息点的即插即用和随时互换，建立的系统能够支持综合业务数字网络（ISDN）传输，并方便地与Internet或数据专网互联。
5.2 着眼于目前在综合布线领域的一些新技术
目前，随着网络应用、管理的需求越来越高，综合布线系统产品技术领域也相应推出了新的产品技术，这些产品技术为我们即将建设的医院提供了一些新的选择和新的思路，下面，我们针对集中体现在综合布线领域一些问题，引出目前的一些新产品技术：
A. 布线的高性能
对于，中大型医院的信息中心的建设，现在已经可以考虑采用万兆UTP铜缆规划建设。根据凯勒的2007年调查显示，45%的被访者期望在未来2年内在他们的数据中心水平布线（服务器连接）中采用10Gb/s以太网技术10%已在其主干网中采用了10Gb/s以太网，而其余54%打算在未来2年内也在主干网中采用这种技术。为了支持10 Gb/s 网络运行，30%的数据中心经理们表示他们将安装符合6A类标准的线缆。
其他调查重点：16%的被访者表示他们现在就采用10G，虽然还不是标准化增强6A。56%的被访者表示他们现在打算采用基于6类的基础设施。17% 的被访者表示将继续使用5e类基础设施。28% 的被访者表示他们将选择最新的激光优化多模光纤。17% 的被访者表示他们将在基础设施中继续使用单模光纤。
综上，我们可以推荐在医院信息化网络布线的规划中，在信息中心机房和对一些应用带宽高的应用（如影像传输）可以考虑采用万兆6A类UTP设计，对于光纤主干建议采用多模万兆光缆传输，在长距离传输中考虑采用支持100G的全波零水峰单模光缆。
B. 布线的高管理性
医院网络系统分为内、外网，信息系统应用极复杂，对布线网络管理要求高，且医院网络系统承载应用可靠性要求高，不能中断，一旦中断将造成重大灾害，因此在结构上必然考虑多种灾备机制，同时在管理上必然需求实时的管理系统，使管理人员第一时间的适应速度、时间、正确性大大提高，这对于灾难恢复具有重要意义。
针对医院这种情况，我们推荐考虑实时电子配线系统，如美国凯勒的凯勒电子配线管理解决方案。该系统简单、可扩展；有更短的系统恢复平均时间(MTTR)；有更高的安全性(实时入侵监测、报警、交换机端口管理使管理员能防患于未然)；有更高的可管理性(高级连接指引与追踪帮助快速、准确的迁移、添加与改变连接)；有灾难恢复(通过快速、准确地连接复制，迅速重建连接)；K-cloud系统具有的一些重要特性使医院在信息系统实时管理，安全监控，灾难恢复等方面带来革命性的变化。
6 结语
最后，在文章结束前，需要说明的是医院信息化系统是复杂的系统工程，而医院综合布线系统是其中的一个重要的组成部分，原因是综合布线系统是所有其他系统的承载平台，因此在规划建设这套系统时应采取慎重的态度，要知道一旦线缆埋入墙壁，想要重来代价是巨大。
